- Como posso adquirir um seguro com acesso à rede convencionada da AdvanceCare?
A ADV Angola não comercializa seguros de saúde. Para ter acesso à nossa rede convencionada deverá contactar as Seguradoras nossas Clientes para subscrição do seguro pretendido. Consulte o menu Clientes e fique a conhecer as Seguradoras, Clientes da ADV Angola.
- Como devo proceder para marcar uma consulta/acto médico num Prestador da rede?
Deverá contactar directamente o Prestador da especialidade desejada e marcar a consulta/realização do acto médico pretendido. Poderá obter os contactos do Prestador, consultando o menu Rede de Prestadores ou ligue directamente para a Linha de Assistência a Clientes indicada pela sua Seguradora.
No dia marcado, deverá identificar-se junto do Prestador com o cartão do seu seguro juntamente com o seu documento de identificação pessoal (BI ou Passaporte).
No Prestador a área administrativa, irá efectuar a elegibilidade dos actos médicos a realizar, e de acordo com as Condições da sua apólice, se aplicável, cobrar-lhe os montantes a seu cargo.
Deverá sempre assinar o resumo da despesa médica que a clínica lhe irá apresentar e ser-lhe-á fornecido adicionalmente um comprovativo dos actos médicos realizados, com indicação, caso aplicável, do montante a seu cargo e do valor a ser suportado pela Seguradora.
- Como devo proceder se o Prestador me encaminhar para outra especialidade?
Caso o Prestador indique que deverá consultar outro especialista, deverá marcar a consulta/realização do acto médico directamente junto do mesmo, conforme descrito anteriormente.
- Como poderei escolher um Prestador da rede AdvanceCare?
Para selecionar um Prestador da Rede AdvanceCare, poderá aceder ao menu Rede de Prestadores ou em alternativa contactar directamente a linha de atendimento indicada pela sua Seguradora.
- Como poderei ser reembolsado das despesas efectuadas fora da rede de prestadores?
O reembolso de despesas efectuadas fora da Rede de Prestadores, ocorre de acordo com as regras estabelecidas pela Seguradora e indicadas nas Condições Gerais da apólice. Caso necessite de mais informações pode contactar directamente a linha de atendimento indicada pela sua Seguradora.
- Que documentos são necessário enviar para solicitar o reembolso de despesas?
Para solicitar o reembolso de uma despesa, deve:
- Preencher o Formulário de Pedido de Reembolso (disponível no menu Procedimento/Formulários) com as informações indicadas no mesmo;
- Anexar o original do recibo;
- Cópia da sua identificação – cartão do seguro e identificação pessoal (BI/Passaporte)
- Se aplicável, cópia da prescrição médica (exemplos: medicamentos, análises, exames médicos, etc.).
Os recibos devem ser originais, indicar o nome do doente a que respeitam, descriminar os serviços prestados, a especialidade médica e obedecer às normas legais, nomeadamente as de natureza fiscal.
Toda a documentação submetida deverá ser fotocopiada, para que fique com as respectivas fotocópias na sua posse.
- Se necessitar de obter informação acerca de um processo reembolso como devo proceder?
Pode contactar directamente a linha de atendimento indicada pela sua Seguradora ou enviar-nos um e-mail para geral@adv-angola.com
- O que é uma pré-autorização?
É um documento que garante a autorização e o consequente acesso a determinados cuidados de saúde garantidos pelo seguro/plano de saúde. Se o Prestador for da Rede AdvanceCare, o mesmo saberá como agir e poderá preencher o pedido de pré-autorização (em impresso próprio que deverá ser acompanhado da respectiva informação clínica) através da sua área reservada ou através do envio por outro meio.
- O que devo fazer se não utilizar a rede AdvanceCare?
Se não utilizar a rede convencionada da AdvanceCare, deverá proceder ao pagamento integral do acto médico realizado e enviar posteriormente o pedido de reembolso, devidamente preenchido juntamente com as despesas de saúde (originais dos recibos), as prescrições médicas (se aplicável) e a informação clínica de que disponha.
Note que o reembolso das despesas ocorrerá de acordo com as Condições da sua apólice. Para um maior detalhe, aconselhamos que verifique as condições inerentes ao seu seguro.
- Para uma cirurgia a realizar em ambulatório é necessário obter uma pré-autorização?
Se a cirurgia for realizada num Prestador da rede convencionada AdvanceCare, em regra, é necessário obter uma pré-autorização. No entanto, é sempre importante verificar as condições do seu seguro/plano de benefícios.
- Para marcação de exames complementares de diagnóstico terei de solicitar uma pré-autorização?
Existem alguns exames complementares de diagnóstico que pelo seu grau de complexidade, custo ou especificidade necessitam de pré-autorização (ex. TAC e Ressonância Magnética). Exames mais simples, como por exemplo análises clínicas, RX, ecografias, entre outros, não necessitam, na generalidade de pré-autorização, mesmo na Rede de Prestadores.
Para um maior detalhe, aconselhamos que verifique as condições inerentes ao seu seguro.
- Quais são os principais cuidados de saúde que necessitam de pré-autorização?
- Internamento Médico;
- Cirurgia (em regime de internamento ou ambulatório);
- Parto e interrupção da gravidez;
- Quimioterapia e Radioterapia;
- Medicina física e reabilitação (fisioterapia, terapia da fala, cinesiterapia);
- TAC e RMN
Para um maior detalhe, aconselhamos que verifique as condições inerentes ao seu seguro.
- Se necessitar de obter informação acerca de um processo de pré-autorização como devo proceder?
Pode contactar directamente a linha de atendimento indicada pela sua Seguradora.
- Recebi um pedido de informação adicional, relacionado como o meu processo de pré-autorização. O que devo fazer?
Para uma correcta análise dos processos de pré-autorizações, por vezes torna-se necessário solicitar informação que não consta no processo, como por exemplo “Descrição da situação que originou a lesão”. Nestas situações será contactado pelos nossos serviços e ser-lhe-á indicada a informação que se encontra em falta.
Quando tiver em sua posse todos os dados que foram solicitadas, poderá enviar um e-mail com os mesmos para autorizacoes.angola@adv-angola.com. Se necessitar de mais esclarecimento contacte directamente a linha de atendimento indicada pela sua Seguradora.
- O que é um co-pagamento?
É a parte do custo da consulta, dos exames efetuados em regime de ambulatório, da hospitalização, etc., suportada pela Pessoa Segura/Utente na rede de Prestadores.
- Período de carência?
Intervalo de tempo que decorre entre o início do contrato de seguro e a possibilidade de utilização dos benefícios do mesmo. A carência pode ter carácter geral (todas as coberturas) ou parcial (aplicação determinadas coberturas e/ou patologias).
- Exclusão?
Trata-se de uma cláusula do contrato de seguro, que identifica determinados riscos/situações que ficam fora do âmbito de comparticipação do seguro de saúde.
- Conselhos importantes para a utilização do seguro de Saúde
- Conheça a Rede de Prestadores.
- Apresente o seu cartão de saúde e a sua identificação pessoal (BI/Passaporte) sempre que se dirija à Rede de Prestadores.
- Indique sempre que possui um seguro de saúde no momento da marcação e confirme se o acto médico que vai realizar está contratado junto do médico/clínica que escolheu;
- Procure certificar-se que tem capital disponível (plafond) no seu seguro, antes de recorrer ao seu médico. Poderá obter esta informação através da linha de atendimento;
- O internamento hospitalar, as cirurgias, os tratamentos de fisioterapia, os tratamentos de quimioterapia, a terapia da fala e o parto são actos que precisam de ser previamente autorizados pela sua seguradora;
- Para uma rápida resposta disponibilize, antecipadamente, toda a informação clínica necessária à avaliação do processo (cópias de exames médicos, relatórios);
- Procure garantir, junto do seu médico, que o seu Termo de Responsabilidade é pedido com uma antecedência mínima de 10 dias úteis;
- Para qualquer esclarecimento, tem ao seu dispor uma linha de atendimento personalizada, 24 Horas por dia e 7 dias por semana. Ligue para o número constante no verso do seu cartão;
- Se possui a Cobertura Internacional, contacte a sua linha de atendimento, para qualquer esclarecimento adicional;
- Porque nem todas as situações clínicas estão abrangidas pela apólice, procure informar-se mediante consulta das suas condições gerais, ou através da linha de atendimento, antes de utilizar o seguro;