Serviços

A ADV Angola é uma empresa especializada na gestão de planos de benefícios de saúde de Seguradoras, Sistemas Públicos ou Empresas de média/grande dimensão.

Para tal, dispomos de uma vasta equipa especializada e multidisciplinar (que contempla entre outros médicos, enfermeiros, técnicos especializados de saúde e actuários) que permite, em articulação com os nossos clientes a gestão integrada e completa das pessoas seguras/utentes sob nossa gestão.

Prestamos ainda serviços na área dos acidentes de trabalho, acidentes automóvel, acidentes pessoais e incapacidades associadas aos seguros de vida, efectuando toda a gestão dos processos clínicos e respectiva avaliação dos danos corporais.

Se já trabalha connosco, convidamo-lo a acompanhar a evolução da nossa oferta de serviços. Se ainda não é Cliente ou Parceiro da ADV Angola, fique a conhecer um pouco mais sobre a nossa actividade.

Gestão de planos de benefícios de saúde:

  • Gestão de planos de benefícios de saúde
    • Pagamento de despesas em conformidade com as coberturas do plano de benefícios, seja à rede de prestadores convencionados, seja às pessoas seguras/utentes, controlando e verificando as respectivas facturas/recibos.
    • Preparação dos extractos de “comparticipação de despesas médicas” a pessoas seguras/utentes e prestadores de cuidados de saúde
    • Configuração, implementação e monitorização de parâmetros e indicadores de utilização.
  • Gestão clínica
    • Acompanhamento presencial e gestão dos casos clínicos sob nossa tutela.
    • Análise dos pedidos sujeitos a pré-autorização e emissão dos respectivos termos de responsabilidade.
    • Articulação em proximidade com a rede de prestadores de cuidados de saúde sobre as melhores práticas clínicas.
  • Atendimento telefónico
    • Centro de atendimento telefónico disponível 24h/7 dias por semana para esclarecimento de qualquer questão das pessoas seguras/utentes e prestadores de cuidados de saúde:
      • Processos de elegibilidade telefónica;
      • Processamento de despesas;
      • Pré-autorização e emissão de termos de responsabilidade;
      • Inquéritos de satifação sobre a qualidade do atendimento na rede de prestadores;
      • Outras;

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  • Portal do cliente
    • Disponibilização às pessoas seguras/utente de um portal especializado (adaptado à imagem de cada seguradora), onde constam informações diversas como os dados demográficos da pessoas seguras/utente, o plano de benefícios contratado, o histórico de despesas efectuadas, os pedidos de pré-autorização solicitados e respectivas respostas emitidas, entre outras informações relevantes.
  • Informação de gestão
    • Reuniões periódicas com a equipa de gestão de clientes para acompanhamento da parceria;
    • Medição e análise constante de diferentes indicadores de desempenho;
    • Entrega periódica de relatórios de gestão sobre as diferentes actividades sob gestão da ADV Angola (reclamações, atendimentos telefónicos, pagamentos, pré-autorizações, etc);
    • Realização e apresentação cíclica dos resultados obtidos em inquéritos de satisfação a segurados e prestadores;
    • Disponibilização de informação de gestão relevante sob o mercado angolano auxiliando os clientes na tomada de decisões estratégicas.
  • Gestão da rede de prestadores
    • Realização de contratos com prestadores de cuidados de saúde tendo em conta as necessidades de rede em termos geográficos e evolução da carteira de pessoas seguras/utentes sob gestão;
    • Negociação e gestão das tabelas de honorários contratadas;
    • Realização de processos de análise de mercado (privado e de convenção) de modo a garantir modelos de pricing competitivos;
    • Credenciação da rede de prestadores tendo em vista a disponibilização aos nossos clientes de uma rede de prestadores segura e com elevados padrões de qualidade;
    • Realização de constantes acções de formação junto da rede de prestadores convencionada.
  • Materiais/conteúdos de apoio, seguindo a imagem institucional de cada cliente
    • Produção de materiais e conteúdos de apoio necessários à gestão dos planos de benefícios, nomeadamente:
      • Cartões de acesso à rede de prestadores;
      • Newsletter;
      • Pré-autorização e emissão de termos de responsabilidade;
      • Materiais promocionais a disponibilizar junto da rede de prestadores.

Gestão do dano corporal:

  • Acidentes no âmbito de seguros de trabalho, automóvel, acidentes pessoais e de vida
    • Gestão dos processos clínicos e avaliação do dano corporal decorrente de acidentes no âmbito de seguros de trabalho, automóvel, acidentes pessoais e vida. A gestão do dano corporal engloba, entre outros, os seguintes serviços:
      • Gestão proactiva dos sinistrados, garantindo uma rigorosa avaliação da existência de nexo de causalidade, e se assim determinado, um posterior encaminhamento para a realização de consultas de especialidade e exames complementares de diagnóstico em prestadores convencionados;
      • Definição e controlo dos planos de tratamento, garantindo um rigoroso processo de avaliação de períodos de incapacidade temporária e de incapacidades permanentes;
      • Disponibilização de um sistema de informação adaptado à gestão do dano corporal e desenvolvido segundo as melhores práticas do mercado;
      • Avaliação do estado de saúde através de peritagens clínicas realizadas por uma equipa de médicos especialistas;
      • Apoio clínico às seguradoras em todos os processos administrativos e de natureza jurídica.